健康冷知识:戳破体检机构的5个套路,从此少花冤枉钱!

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      随着大家越来越重视健康,体检已经成为了很多年轻人的“生活标配”,即使公司的基本福利里不包括年度体检,也有很多人愿意自掏腰包安排一下。
       可当我们去到体检中心时,会发现按照推荐的体检项目来做,几乎得花上几千甚至上万,这真的有必要吗?
       其实,很多体检项目只是花了冤枉钱。

  • 肿瘤标志物更适合高危人群
       肿瘤标志物筛查癌症,其实更适合某些癌症的高危人群,比如甲胎蛋白(AFP),就适合联合肝脏超声,用于肝硬化、乙肝/丙肝感染人群筛查肝癌。
       对于普通人群,灵敏度和特异性较低的肿瘤标志物检查,可能会导致过度检查治疗、被检查者的心理负担增加,以及另外一些风险。
       肿瘤标志物升高≠得癌了
       肿瘤标志物听起来就像“癌指标”“癌的特别名片”,实际上大多肿瘤标志物的特异性和灵敏度没那么高。
       它们的水平受很多原因干扰,除了恶性肿瘤,一些生活习惯或良性疾病也会导致指标升高,比如吸烟、胃炎、慢性支气管炎都会让癌胚抗原(CEA)轻度升高,生殖细胞瘤或肝炎感染人群肝细胞再生时甲胎蛋白(AFP)水平也会升高。
       肿瘤标志物正常≠没有患癌
       即便是肿瘤患者,他们的肿瘤标志物水平也可能是正常的。如果因为结果正常就高枕无忧,而疏忽了真正适合的防癌筛查,不去纠正不良的生活习惯和治疗疾病,反而可能酿成大错。
       不过肿瘤标志物的检查比较简单,也能发现一些中晚期癌症,如果大家确实想做,也不是不可以。
  • “滴血查癌”不靠谱
       很多体检机构宣称“一滴血查癌”,只需要指尖采血,就能检测血液内的肿瘤细胞或基因,发现早期癌症。
       但目前这些技术还面临着很多问题。
       比如,指尖采血的血量只含有极其微量的肿瘤信息。早期癌症通常局限在很小的上皮组织内,没有大量的细胞凋亡、血管增生,不会释放很多相关的分子标记物或基因片段。
       不断对微量的基因片段扩序,放大检测信号,容易出错,正常细胞释放进入血液的基因片段也可能干扰结果
       就算是阳性,也很难确定是不是真的有癌、来自哪个部位、怎么去干预。
       所以这几千、几万块钱,基本等于白花。
  • PET-CT,体检没必要做
       PET-CT可以说很多人心目中最高端的检查了,网传它可以告诉你哪个部位最容易患癌。它融合了PET和CT两种显像技术,既能显示器官的解剖结构,又能显示器官的代谢水平,一次检查就要近万元!
       但知妹一点都不推荐大家在常规体检中选它!
       这是因为,有些癌种和早期癌症,PET-CT可能“照”不出来
       PET-CT里的PET,是将一种造影剂打入体内,由于恶性肿瘤代谢通常比正常组织快,会吸收更多的造影剂,因此会显出特别明亮的图像,这样我们通过观察哪些地方比较亮,就知道哪些地方的组织代谢比较旺盛。
       但并不是所有恶性肿瘤都会这么“乖巧”,像胃癌、肝癌、泌尿道癌比较不吸收造影剂,就会“伪装”得像正常组织一样,还有一些恶性病变还在萌芽阶段,吸收的葡萄糖也会比较少,就会“照”不出。
       除了“假阴性”,还有“假阳性”。一些炎症、结核瘤、腹腔的良性增生等因为代谢比较旺盛,也可能出现这种“明亮”的显像,但它们并不是癌。
       另外,PET-CT会产生辐射,虽然医生检查时会把辐射量控制在安全标准内,但随着检查次数增加,风险也会累积,且年龄越低风险越大,所以更推荐大家根据医生的建议来做PET-CT,而不是在普通体检时做。
  • 颈动脉彩超只适合高危人群
       心脏供应大脑血流的路上有个重要枢纽,就是颈动脉。当颈动脉狭窄到一定程度时,就会影响脑部血供,甚至可能发生中风。
       所以很多体检机构会打着“预防中风”的名号,建议年轻人做这个检查。
       但美国预防服务工作组指出,对于没有相关症状的低危人群,这个检查带来的伤害可能大于好处,预防中风或冠心病,也并不是非要做颈动脉彩超。
       这是因为颈动脉彩超的准确性很依赖检查者的经验、手法。体检机构的操作者不一定经过血管超声筛查的专门培训
       如果原本没有这些疾病的人被误诊,可能会进行不必要的血管造影检查、手术,反而会增加中风的风险
       《中国脑卒中防治指导规范》也指出:
       没有直接证据证明颈动脉彩超筛査无症状性颈动脉狭窄,可以降低脑卒中发生率。不推荐低危人群进行常规筛査。
       那么哪些人适合进行颈动脉彩超筛查呢?
       目前,建议有以下情况的朋友,去有资质的医院进行颈动脉彩超检查。
       ① 有脑缺血症状(如体位性眩晕、头晕、眩晕、肢体麻木)
       ② 过去发生过小/大中风
       ③ 有中风家族史
       ④ 有高血压、吸烟、糖尿病、高胆固醇血症、心房颤动、明显超重或肥胖、缺乏运动等
  • X线胸片发挥作用并不大
       很多体检机构在大家预算不够的情况下,会用X线胸片来查肺癌,这其实很难发现早期肺癌。
       X线胸片有它的局限性,不同于CT,X线胸片只是照了肺的某个截面,就像一本很厚的书被压成薄薄一页。
       心脏、纵横分布的血管也可能和病灶重叠,所以还比较小,或位于心脏后方、左侧肺门、肋骨边缘等位置的结节很难被发现。
       往往是比较大、部位明显的肺癌才会被检查出来。
       所以X线胸片在体检时发挥的作用并不大,高危人群筛查肺癌,建议选择灵敏度更大的低剂量螺旋CT
  • 写在最后
       1). 体检不是越贵越好,合适才最重要。
       某些癌症,相对便宜的检查反而比贵的更适合用来筛查。比如胃癌,PET-CT的敏感性低至50%,而胃镜检查除了更精确,还能取活检做病理检查,费用也低得多,也不会带来辐射。
       2). 如果有不舒服,应该去看医生,体检只是针对健康人的普通检查。
       3). 建议根据年龄、症状、家族史、生活环境、不良习惯等选择体检项目。
       现在很多体检中心的体检套餐并不适合每个人,比如我国推荐45岁开始乳腺癌筛查,但有的人家族中妈妈40岁确诊乳腺癌、姐姐35岁确诊乳腺癌,那么她应该在30岁左右就开始筛查。
       建议大家尽可能根据自己的具体情况,咨询专业医生的建议来选择体检项目。
       4). 基因检测更适合有家族遗传史的癌症高危人群。
       目前科学家们只确定了几种基因变异是与癌症相关的,比如乳腺癌、卵巢癌等,对于有家族遗传史的人群,可能咨询专科医生是否需要检测特定的基因来判断患癌风险、制订预防方案。
       但没有家族遗传史的人,真的不鼓励体检时做昂贵的“基因检测”。
       5). 目前建议大家可以结合自己情况去做早筛的癌症有:乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、肺癌、肝癌、胃癌。具体的筛查方法,可以咨询医生。
  • 审稿专家:
    张晓东 | 北京大学肿瘤医院消化道肿瘤内科主任医师
    高平 | 北京医院神经内科主任医师
    参考文献
    [1]BatesSE,LongoDL.Tumormarkers:valueandlimitationsinthemanagementofcancerpatients.CancerTreatRev1985;12:163-207.
    [2]Humphrey LL, Deffebach M, Pappas M, Baumann C, Artis K, Priest Mitchell JP, et al. Screening for lung cancer with low-dose computed tomography: a systematic review to update the U.S. Preventive Services Task Force recommendation. Ann Intern Med, 2013;159:411-20.
    [3]Jonas DE, Feltner C, Amick HR, Sheridan S, Zheng ZJ, Watford DJ et al. Screening for Asymptomatic Carotid Artery Stenosis: A Systematic Review and Meta-analysis for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2014; 161(5):336-346.
    [4] 王文志,龚涛.中国卒中一级预防指南2010[J].中华神经科杂志,2011,44,(4):282-288.
    [5] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治指导规范[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 1-568.
    [6]Wu CX, Zhu ZH. Diagnosis and evaluation of gastric cancer by positron emission tomography. World J Gastroenterol. 2014;20(16):4574-4585. doi:10.3748/wjg.v20.i16.4574
    信息来源:腾讯医典

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