癌症冷知识：大肠癌一确诊就晚了？
- 你知道大肠有多苦吗？
珍珠奶茶、方便面
火锅、米饭、大盘鸡
这些美味……
大肠都吃不到
被我们咽下去食物
会经过食管、胃、小肠
「消化/吸收流水线」操作
到大肠时
美味已经变成了渣渣
大肠：知道我有多苦吗？
大肠就是处理这些渣渣的「垃圾处理站」
有用的部分回收
没用的部分排出
「垃圾回收站」正常工作时
我们感觉不到它的存在
但一旦感觉发生状况
真是病来如山倒
病去？
……太难了！
甚至有可能要终身带病生存了！
溃疡性结肠炎
大肠癌
就是2种常见的大肠疾病[1] - 溃疡性结肠炎：被判终身监禁
安倍晋三与疾病抗争近50年
最终「失败」了！
这让我们看到
溃疡性结肠炎有多可怕……
溃疡性结肠炎是一种慢性终身性疾病
「慢性」「终身性」
两个词其实给患者下了无期徒刑
一旦患病
你就要接受自己永远不会是
「无忧无虑健康人」（带着疾病生活）
经常需要问一个叩击灵魂的问题：
「今天吃药了吗？」
这种疾病高发于20～40岁的青壮年
安倍晋三17岁就患上了溃疡性结肠炎
患病之后
根据研究统计[2]：
90％的患者会经历
「复发—缓解—再复发」的过程
没有任何一种治疗方法
能终身完全控制症状
受到溃疡性结肠炎「终生监禁」的人
到底在经历什么？
溃疡性结肠炎复发时
腹泻、腹痛
粘液脓血便
严重者可能每天要去十几次厕所
30%的患者会有其他器官疾病[2]
5%出现皮肤受累，比如
结节性红斑和坏疽性脓皮病
20%的患者出现关节受累，比如
血清阴性大关节关节炎、骶髂关节炎
5%出现眼部受累，比如
巩膜炎、表层巩膜炎、葡萄膜炎等
为什么会发生溃疡性结肠炎？
目前依旧不知道[3]
目前认为
溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病[3]
免疫大军「翻脸不认人」
本应该在敌人出现时奋勇杀敌
现在却奋勇……炮轰自己人😱
对我们来说，免疫大军还很神秘
不清楚病因
也没办法根治溃疡性结肠炎[3]
医学也得在无奈之下接受现实😓
治疗的目标不是治愈
主要是控制症状
防止严重并发症的出现
就像神话故事里
把消灭不掉的怪物压在地狱中、深海里
疾病怪物依旧会时不时冲破阻拦
闯入我们的生活
大多数患者都可以通过药物得到控制
但仍有15%的人需要进行手术[3]
——切除结肠和或直肠
术后可能会影响患者排便[4]
带薪拉shi
很可能就不再是一件轻松快乐的事情了
最可怕的是
溃疡性结肠炎反复、难缠的慢性炎症
会导致反复细胞增生
极大增加了癌变的风险
病程大于20年的病人
发生大肠癌的风险比正常人高了10~15倍[5]
上天真是残忍
陷入一种疾病的人
更容易陷入另一种更可怕的疾病 - 大肠癌：经常上「肿瘤热搜榜」
结肠癌
更是一种危险角色
结肠癌和直肠癌通常被概括为大肠癌
（又称结直肠癌）
国内大肠癌发病率越来越高
经常出现在「肿瘤热搜榜」的名单里
大肠癌最初可能开始于
结肠内部小的、异常增生的息肉组织[10]
这些息肉可能很小
可能没有任何症状
大多数的息肉是良性病变
不会危及生命
有一部分细胞
不断发生突变
演变为能疯狂生长的癌细胞
就像其他的癌症一样
早期的大肠癌通常没有任何症状
不做体检
我们根本发现不了它
常常出现症状了才被发现
往往已是中晚期
一旦确诊为晚期大肠癌
大部分可能已经没有了手术根治的机会[11]
各国统计的大肠癌总5年生存率不同
大约为40%～78%[12-14]
不过也没有必要闻癌色变[11]
目前针对大肠癌治疗的方法很多
外科手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等
新的治疗手段
让晚期患者的平均总生存时间
提高了1倍，约为3年
肿瘤领域有一句话
所有的肿瘤都是蓄谋已久
以肠癌为例
从肠息肉产生、发展到变成恶性肿瘤
平均需要10年时间[15]
肿瘤就这样慢慢酝酿、积攒实力
直到具备了恶性肿瘤细胞顽强的生存能力
直到星星之火变得最终燎原
很多不健康的生活方式会促进这个过程
很多积极健康的生活方式会延缓这个过程 - 你可以做什么？
大肠相关的疾病为什么越来越高了？
影响因素很多
不健康的生活方式要背最大的一口锅！
有的人顿顿大鱼大肉
烧烤、火锅、蛋糕和可乐
有的人天天熬夜
一坐就是一天
缺乏运动
肠胃蠕动减少
有的人时时精神紧张
这些都是相关疾病的高危因素
以大肠癌为例
这些因素都会影响你的患癌风险[11]
增加患癌风险
吸烟
肥胖
喝酒
蔬菜和水果吃得少
加工肉类和牛羊肉等红肉
肠息肉
直系亲属曾患大肠癌
炎症性肠病
降低患癌风险
多锻炼
高纤维饮食
乳制品
鱼
维生素和钙等
戒烟、健康饮食和定期锻炼等
积极的生活方式
能预防大肠癌的发展[11]
肠息肉和早期大肠癌
只能通过筛查发现
高危人群做好肠镜检查筛查
可以在肿瘤萌芽或肿瘤早期发现它
发现越早
治疗效果越好
美国癌症协会建议
45-75岁
每10年接受一次结肠镜筛查
每5年接受一次CT结肠造影检查
如果你出现这些症状：
排便习惯突然改变
比如大便从1天3次大便变成3天1次
也可能是从3天1次大便变成1天3次
大便带血
食欲下降
体重下降
……
可能是大肠病变的前兆[11]
这些并不一定都是癌症
却是需要警惕的现象
你不健康的生活方式
或许拉开大肠疾病的序幕
如果你的便便突然变了
比如由3天1次变成了1天3次
上班的时候，
忍不住一次次冲向厕所
有时候腹泻
一顿操作猛如虎
有时候便秘
占着茅坑就是拉不出
上完之后
一直感觉意犹未尽
老想去厕所再蹲一会儿
肚子隐隐作痛
关键是！
细细品一下
一坨屎的自我修养
形状：变细了
颜色：暗黄中略带点红
味道：依旧
很有可能
你的大肠
正在承受难以承受之痛
大肠家族有5位兄弟：
盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管
最近，大肠家族传出2个爆炸大新闻：
#溃疡性结肠炎辞退了
日本前首相安倍晋三#
#结肠癌「杀」死了
电影《黑豹》的演员查德维克·博斯曼#
但这些
仅仅是冰山一角
国内大肠相关的疾病越来越多了
肠道慢性炎症、大肠癌（结肠癌、直肠癌）等
发病率都在上升
今天我们就来说一下
好好的一个大肠
为啥这么脆弱……
特约作者：蒋永源 | 第三军医大学内科学硕士
审稿专家：张剑威 | 中山大学附属第六医院肿瘤内科医学博士、硕士生导师
参考文献
[1]Colonic Diseases. medlineplus.gov.
https://medlineplus.gov/colonicdiseases.html
[2]Ford AC, Moayyedi P, Hanauer SB. Ulcerative colitis.[J] BMJ. 2013;346:f432.
[3]Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, et al. Ulcerative colitis.[J] Lancet. 2017; 389(10080):1756-1770.
[4]骆洋,俞旻皓,陈建军,秦骏,黄轶洲,钟鸣.腹腔镜与开腹全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎的临床疗效分析[J].中华消化外科杂志,2018,17(09):929-934.
[5]内科学.人卫第九版
[6]Bray F , Ferlay J , Soerjomataram I , et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2018, 68(6):394-424.
[7]Yin J, Bai Z, Zhang J, et al. Burden of colorectal cancer in China, 1990-2017: Findings from the Global Burden of Disease Study 2017.[J] Chin J Cancer Res. 2019;31(3):489-498.
[8]Mauri G, Sartore-Bianchi A, Russo AG, et al. Early-onset colorectal cancer in young individuals.[J] Mol Oncol. 2019;13(2):109-131.
[9]Weinberg BA, Marshall JL. Colon Cancer in Young Adults: Trends and Their Implications.[J] Curr Oncol Rep. 2019;21(1):3.
[10]What Is Colorectal Cancer?https://www.cdc.gov/cancer/colorectal/basic_info/index.htm
[11]Dekker E, Tanis PJ, Vleugels JLA, et al. Colorectal cancer.[J] Lancet. 2019; 394(10207):1467-1480.
[12]Govindarajan A, Rabeneck L, Yun L, et al. Population-based assessment of the outcomes in patients with postcolonoscopy colorectal cancers. Gut.[J] 2016;65(6):971-976.
[13]Erichsen R, Baron JA, Stoffel EM, et al. Characteristics and survival of interval and sporadic colorectal cancer patients: a nationwide population-based cohort study.[J] Am J Gastroenterol. 2013;108(8):1332-1340.
[14]Cha JM, Kim HS, Kwak MS, et al. Features of Postcolonoscopy Colorectal Cancer and Survival Times of Patients in Korea.[J] Clin Gastroenterol Hepatol. 2019;17(4):786-788.
[15]Levine JS, Ahnen DJ. Adenomatous polyps of the colon. N Engl J Med. 2006;355:2551
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