健康冷知识:有时,药片变“毒”片只要1个动作……

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      有时候,为了方便服药,把药掰开、把药片弄碎或者把胶囊里面的药粉倒出来……
       但这个动作,伤害了药品“造型”,有可能让药片变“毒”片!
       今天我们就来说一说:
       好好的一片药,怎么掰开就变“毒”了呢?

      
  • 这届药品都有什么全新造型?
       药品掰开,伤害了药品的“造型”,也就是剂型。
       我们见到的药品中,口服的就有药片、颗粒、胶囊、口崩片、口服液等;其他的还有注射液、栓剂、外用贴剂等,这些都是药品的剂型。
       药品的剂型可有很大的作用[1]
       1). 改变药品的作用速度。
       比如注射剂、吸入气雾剂等,让药品起效变快;缓释制剂、控释制剂等,让药品起效变慢。
       2). 降低或者消除药品的副作用。
       比如肠溶片,药品外面是一层肠溶性包衣材料,这种材料确保药品在胃液中不溶解,在肠道中才溶解,减少一些刺激性药物对胃部的刺激。
       3). 让患者更容易接受。
       有的药品味道闻起来味道复杂,做成胶囊能掩盖药品的味道。
       4). 方便患者服药。
       比如口崩片,在口腔中几秒之内快速溶解,儿童、老年、卧床不起和严重伤残病人等用起来很方便[1]
       ……
       上述的各种药品剂型,一些口服药是可以掰开服用的,但一些特殊的剂型,掰开会影响药品效果,有的甚至还会造成严重的毒副作用。
       今天我们就来逐个看一下,哪些情况不能掰~
  • 划重点,哪些药品不能掰着吃?
       1). 缓释制剂与控释制剂:
       一般不宜掰开或嚼碎服用,应整片吞服。
       顾名思义,缓释制剂和控释制剂,都是通过药物外面的特殊“包衣”,控制药品溶解速度,药效更加稳定持久,掰开或嚼碎均会破坏这层“包衣”,无法控制药物释放的速度和部位。
       更可怕的是副作用,由于这些制剂的含药量大于普通制剂,能在较长时间内缓慢发挥作用,掰开时药物迅速释放,血药浓度骤然上升,易造成药物中毒。
       但也有例外情况。
       有些缓释制剂可以沿刻痕掰开服用[2],这样的药片表面会有一个刻痕,如琥珀酸美托洛尔缓释片。
       2). 肠溶片:
       忌掰开或嚼碎服用,应整片吞服。
       掰开或嚼碎会破坏药物外面的“包衣”,失去保护的药物会在胃液中提前释放,可能导致药物结构被胃酸破坏而失效,也可能会对胃部造成刺激。
       3). 胶囊剂:
       通常应整粒服用。应避免掰服、嚼服。
       一旦胶囊剂包衣被破坏,药物将失去包衣的遮味和保护作用,使得药效可能会被胃液破坏,药物的不良味道也可能会引起恶心、呕吐等不良反应[3]
       不过凡事总有例外~
       儿童等患者吞咽胶囊困难,一些药物就被设计为可以掰开服用。比如抗癫痫药物托吡酯胶囊,可以温水整粒吞服,也可以小心地打开胶囊,将全部内容物撒在放有少量苹果酱、蛋羹、酸奶等的软性食物茶匙上服用。
  • 重点中的重点,究竟该怎么吃药?
       最后告诉你3个重点中的重点,我们的药品那么多,究竟哪些能掰哪些不能掰?
       1).遵医嘱。
       按医师交待的方法和剂量服用。
       2).阅读说明书。
       说明书【用法用量】一栏会有明确说明,本药是否能够掰开,是否需要嚼碎,是否应整片吞服等相关服药要求。
       3).看药片的刻痕。
       单硝酸异山梨酯缓释片、琥珀酸美托洛尔缓释片等可以掰开的缓释制剂药片,中央都有刻痕,方便剂量为半片的患者取用。但不可直接以刻痕判断药片能否掰开,应结合说明书和医生/药师指导使用。
       如果你说3句太长,那送你4个字就是:
       看说明书。
  • 审稿专家:宋永朝 | 河北医科大学第一医院主管药师、执业药师
    参考文献
    [1]李范珠.药剂学[M].北京:中国中医药出版社,2011.
    [2]颜耀东.缓释控释制剂的设计与开发[M].中国医药科技出版社, 2006.
    [3]周建平.药剂学[M].北京:化学工业出版社,2006
    信息来源:腾讯医典

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