健康冷知识：有时，药片变「毒」片只要1个动作……
- 这届药品都有什么全新造型？
药品掰开，伤害了药品的「造型」，也就是剂型。
我们见到的药品中，口服的就有药片、颗粒、胶囊、口崩片、口服液等；其他的还有注射液、栓剂、外用贴剂等，这些都是药品的剂型。
药品的剂型可有很大的作用[1]：
1). 改变药品的作用速度。
比如注射剂、吸入气雾剂等，让药品起效变快；缓释制剂、控释制剂等，让药品起效变慢。
2). 降低或者消除药品的副作用。
比如肠溶片，药品外面是一层肠溶性包衣材料，这种材料确保药品在胃液中不溶解，在肠道中才溶解，减少一些刺激性药物对胃部的刺激。
3). 让患者更容易接受。
有的药品味道闻起来味道复杂，做成胶囊能掩盖药品的味道。
4). 方便患者服药。
比如口崩片，在口腔中几秒之内快速溶解，儿童、老年、卧床不起和严重伤残病人等用起来很方便[1]。
……
上述的各种药品剂型，一些口服药是可以掰开服用的，但一些特殊的剂型，掰开会影响药品效果，有的甚至还会造成严重的毒副作用。
今天我们就来逐个看一下，哪些情况不能掰～ - 划重点，哪些药品不能掰着吃？
1). 缓释制剂与控释制剂：
一般不宜掰开或嚼碎服用，应整片吞服。
顾名思义，缓释制剂和控释制剂，都是通过药物外面的特殊「包衣」，控制药品溶解速度，药效更加稳定持久，掰开或嚼碎均会破坏这层「包衣」，无法控制药物释放的速度和部位。
更可怕的是副作用，由于这些制剂的含药量大于普通制剂，能在较长时间内缓慢发挥作用，掰开时药物迅速释放，血药浓度骤然上升，易造成药物中毒。
但也有例外情况。
有些缓释制剂可以沿刻痕掰开服用[2]，这样的药片表面会有一个刻痕，如琥珀酸美托洛尔缓释片。
2). 肠溶片：
忌掰开或嚼碎服用，应整片吞服。
掰开或嚼碎会破坏药物外面的「包衣」，失去保护的药物会在胃液中提前释放，可能导致药物结构被胃酸破坏而失效，也可能会对胃部造成刺激。
3). 胶囊剂：
通常应整粒服用。应避免掰服、嚼服。
一旦胶囊剂包衣被破坏，药物将失去包衣的遮味和保护作用，使得药效可能会被胃液破坏，药物的不良味道也可能会引起恶心、呕吐等不良反应[3]。
不过凡事总有例外~
儿童等患者吞咽胶囊困难，一些药物就被设计为可以掰开服用。比如抗癫痫药物托吡酯胶囊，可以温水整粒吞服，也可以小心地打开胶囊，将全部内容物撒在放有少量苹果酱、蛋羹、酸奶等的软性食物茶匙上服用。 - 重点中的重点，究竟该怎么吃药？
最后告诉你3个重点中的重点，我们的药品那么多，究竟哪些能掰哪些不能掰？
1).遵医嘱。
按医师交待的方法和剂量服用。
2).阅读说明书。
说明书【用法用量】一栏会有明确说明，本药是否能够掰开，是否需要嚼碎，是否应整片吞服等相关服药要求。
3).看药片的刻痕。
单硝酸异山梨酯缓释片、琥珀酸美托洛尔缓释片等可以掰开的缓释制剂药片，中央都有刻痕，方便剂量为半片的患者取用。但不可直接以刻痕判断药片能否掰开，应结合说明书和医生/药师指导使用。
如果你说3句太长，那送你4个字就是：
看说明书。
有时候，为了方便服药，把药掰开、把药片弄碎或者把胶囊里面的药粉倒出来……
但这个动作，伤害了药品「造型」，有可能让药片变「毒」片！
今天我们就来说一说：
好好的一片药，怎么掰开就变「毒」了呢？
审稿专家：宋永朝 | 河北医科大学第一医院主管药师、执业药师
参考文献
[1]李范珠.药剂学[M].北京:中国中医药出版社,2011.
[2]颜耀东.缓释控释制剂的设计与开发[M].中国医药科技出版社, 2006.
[3]周建平.药剂学[M].北京:化学工业出版社,2006
信息来源：腾讯医典
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